Modulo di Liberatoria per l'Allenamento Personale
Completi i campi sottostanti per procedere alla liberatoria.
Nome e Cognome
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Cognome
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esempio@esempio.com
Numero di Telefono
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Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Indica eventuali condizioni mediche o limitazioni fisiche
Consento di partecipare all'allenamento e di utilizzare le immagini per scopi promozionali
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Accetto
Non accetto
Sei stato avvertito dei rischi associati all'attività fisica?
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Sì
No
Nome del Responsabile in Caso di Emergenza
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Nome
Cognome
Numero di telefono del Responsabile
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Firma del Partecipante
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Data di Compilazione
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Giorno
Anno
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