Modulo di Consenso Genitoriale per Crociera
Compila questo modulo per autorizzare la partecipazione di un minore a una crociera.
Nome e cognome del minore
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Nome
Cognome
Data di nascita del minore
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-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Sesso del minore
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Maschio
Femmina
Altro
Nome e cognome del genitore o tutore
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Nome
Cognome
Relazione con il minore
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Madre
Padre
Tutore legale
Altro
Numero di telefono del genitore o tutore
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Indirizzo e-mail del genitore o tutore
*
esempio@esempio.com
Dettagli della crociera (nome nave, itinerario, date)
*
Contatto di emergenza (nome e numero di telefono)
*
Informazioni mediche rilevanti o allergie del minore
Autorizzo la somministrazione di cure mediche d'emergenza, se necessario
*
Sì, autorizzo
No, non autorizzo
Firma del genitore o tutore
*
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