Modulo di Consenso al Viaggio per Minore con un Solo Genitore
Compilare questo modulo per autorizzare un minore a viaggiare all’estero accompagnato da un solo genitore. Tutti i campi sono obbligatori salvo diversa indicazione.
Dati anagrafici del minore
Nome e cognome del minore
*
Nome
Cognome
Data di nascita del minore
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Luogo di nascita del minore
*
Dati del genitore accompagnatore
Nome e cognome del genitore accompagnatore
*
Nome
Cognome
Numero di telefono del genitore accompagnatore
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Indirizzo di residenza del genitore accompagnatore
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Indirizzo
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Dominican Republic
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Western Sahara
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Paese
Dati del genitore non accompagnatore
Nome e cognome del genitore non accompagnatore
*
Nome
Cognome
Numero di telefono del genitore non accompagnatore
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Dettagli del viaggio
Destinazione del viaggio
*
Data di partenza
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Data di ritorno
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Motivo del viaggio
Dichiarazione di consenso
*
Luogo e data di compilazione
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Firma del genitore non accompagnatore
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