Modulo Anamnesi Ginecologica e Ostetrica
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Gravidanze precedenti (numero)
Aborti spontanei/interruzioni (numero)
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Assume attualmente farmaci?
Sì
No
Se sì, quali farmaci?
Soffre di allergie?
Sì
No
Se sì, specificare quali allergie
Ha mai subito interventi chirurgici?
Sì
No
Se sì, specificare quali interventi
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Consumo di alcolici
Attività fisica regolare
Altro
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