Modulo medico per il campo estivo
Compila questo modulo per fornire tutte le informazioni mediche necessarie alla partecipazione sicura al campo estivo.
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Si prega di inserire un numero di telefono valido.
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Indirizzo email del genitore o tutore
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esempio@esempio.com
Il partecipante ha allergie? Se sì, specificare quali
Il partecipante soffre di patologie croniche? Se sì, specificare
Il partecipante assume farmaci abitualmente? Se sì, indicare quali e le modalità di somministrazione
Vaccinazioni effettuate (indicare principali vaccinazioni e data dell’ultima antitetanica)
Nome e recapito del medico curante
Contatto di emergenza (persona da contattare e numero di telefono)
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Note aggiuntive (informazioni utili per la gestione del partecipante durante il campo)
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