Modulo di rimborso per attività fisica
Compila questo modulo per richiedere il rimborso delle spese legate ad attività fisica o benessere. Tutti i campi e le istruzioni sono in italiano.
Dati del richiedente
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Cognome
Indirizzo email
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Numero di telefono
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Reparto o team
Ruolo lavorativo
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Dati del rimborso
Nome dell'attività o del servizio fitness
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Nome del fornitore o della struttura
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Tipologia di spesa
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Abbonamento palestra
Lezione singola
Corso fitness
Allenamento personalizzato
Noleggio attrezzatura
Acquisto materiale sportivo
Altro
Data di acquisto
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Mese
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Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Periodo di riferimento
 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Importo richiesto (€)
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Breve descrizione della spesa
Documentazione e verifica
Carica ricevute o prova di pagamento
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Documento allegato
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Sì
No
La spesa è stata già rimborsata altrove?
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Sì
No
Tipo di invio
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Prima richiesta
Integrazione di una richiesta precedente
Note aggiuntive per la verifica
Dichiarazione finale
Confermo che le informazioni fornite sono accurate e complete
*
Sì
Autorizzo il contatto per eventuali chiarimenti sulla richiesta
*
Sì
Conferma finale
Invia richiesta
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