Modulo di consenso fotografico
Compila questo modulo per autorizzare l’uso di foto e immagini in contesti professionali, eventi o comunicazioni.
Dati del soggetto
Nome
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Cognome
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Indirizzo email
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esempio@esempio.com
Numero di telefono
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Ruolo o relazione con l'evento
*
Please Select
Partecipante
Genitore o tutore
Organizzatore
Fotografo
Rappresentante legale
Altro
Data di nascita
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Consenso all’uso delle immagini
Conferma esplicita del consenso all’uso di foto e immagini
*
Acconsento all’uso delle mie foto e immagini per le finalità indicate
Finalità di utilizzo consentite
*
Comunicazione istituzionale
Materiale promozionale
Sito web
Social media
Archivio interno
Stampa
Altro
Canali o contesti di pubblicazione consentiti
*
Sito web
Newsletter
Social media
Eventi pubblici
Materiale cartaceo
Presentazioni interne
Altro
Durata del consenso / periodo di validità
*
Please Select
Fino a revoca
12 mesi
24 mesi
36 mesi
Per il periodo necessario alle finalità indicate
Altro
Autorizzazione alla modifica o all’adattamento delle immagini
*
Autorizzo la modifica o l’adattamento
Autorizzo solo correzioni tecniche minime
Non autorizzo modifiche
Contesto e dettagli della ripresa
Nome dell’evento o progetto
*
Data della ripresa
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Luogo della ripresa
*
Nome del fotografo o referente
Nome
Cognome
Note su restrizioni di uso o situazioni specifiche
Minori e rappresentanza
Il soggetto è minorenne o non può firmare autonomamente?
*
Sì
No
Nome e cognome del tutore o del genitore
*
Nome
Cognome
Rapporto con il soggetto
*
Please Select
Genitore
Tutore legale
Affidatario
Altro
Conferma del potere di autorizzazione
*
Ho la responsabilità legale del minore o della persona interessata
Sono autorizzato/a a rilasciare il consenso per suo conto
Confermo che le informazioni fornite sono veritiere
Preferenze e revoca
Limiti di utilizzo delle immagini
Solo per finalità interne
Solo per comunicazioni istituzionali
Solo per sito web e social
Solo per materiale promozionale
Altro
Richiesta di anonimizzazione o oscuramento del volto
Anonimizzazione dei dati associati
Oscuramento del volto
Ritaglio dell’immagine
Nessuna richiesta
Altro
Preferenza di contatto per eventuali aggiornamenti
Email
Telefono
Nessuna preferenza
Altro
Conferma sulla revoca del consenso
*
Confermo di aver compreso che posso chiedere la revoca secondo le procedure indicate nel modulo
Invia consenso
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