Modulo di Esonero – Attività Fitness all’Aperto (Waiver)
Compila il modulo per partecipare in sicurezza alla lezione di Zumba all’aperto. Tutti i dati sono richiesti per garantire la tua sicurezza e una corretta organizzazione dell’attività .
Nome e cognome
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Nome
Cognome
Data di nascita
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Mese
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Giorno
Anno
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Data
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esempio@esempio.com
Numero di telefono
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Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Città di residenza
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Dichiaro di essere in buone condizioni di salute e idoneo/a a svolgere attività fisica di gruppo all’aperto
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Sì, confermo
No, non confermo
Segnala eventuali condizioni mediche, allergie o esigenze particolari
Acconsento a partecipare volontariamente all’attività e sollevo l’organizzatore da ogni responsabilità per eventuali infortuni non imputabili a negligenza
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Acconsento
Non acconsento
Accetto il regolamento dell’attività e mi impegno a rispettare le istruzioni dell’organizzatore
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Accetto
Non accetto
Indica eventuali preferenze o richieste (ad esempio: posizione, compagni, esigenze logistiche)
Consento il trattamento dei miei dati personali ai sensi della normativa vigente per finalità organizzative dell’attivitÃ
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Consento
Non consento
Firma del partecipante (scrivi il tuo nome completo come conferma)
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