Modulo Ordine Banca Alimentare
Compila questo modulo per richiedere generi alimentari e indicare preferenze, esigenze alimentari e modalità di ritiro o consegna.
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Ruolo o relazione con il nucleo destinatario
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Diretto interessato
Familiare
Volontario
Operatore sociale
Altro
Fascia oraria preferita per essere contattati
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Mattina
Pomeriggio
Sera
Flessibile
Note o esigenze generali
Informazioni sull’ordine alimentare
Numero di persone da assistere
*
Composizione del nucleo familiare o del gruppo
*
Solo adulto
Adulti e bambini
Solo bambini con tutore
Anziani
Nucleo multigenerazionale
Altro
Esigenze alimentari specifiche
Vegetariana
Vegana
Senza glutine
Senza lattosio
Halal
Kosher
Per diabetici
Pasto morbido
Altro
Preferenze alimentari
Pasta e cereali
Legumi
Verdura e frutta
Prodotti in scatola
Latte e derivati
Carne
Pesce
Alimenti per l’infanzia
Altro
Allergie o intolleranze
Glutine
Lattosio
Frutta a guscio
Uova
Arachidi
Soia
Pesce
Crostacei
Sesamo
Altro
Categoria di prodotti richiesti
*
Please Select
Generi alimentari di base
Prodotti freschi
Prodotti a lunga conservazione
Prodotti per l’infanzia
Prodotti per igiene personale
Misti
Altro
Quantità indicativa o frequenza del ritiro/consegna
Priorità dell’ordine
*
Alta
Media
Bassa
Consegna e distribuzione
Modalità preferita di ricezione
*
Ritiro
Consegna
Indirizzo completo per ritiro o consegna
*
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
CittÃ
Nazione / Provincia
CAP
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
Samoa Americane
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua e Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaigian
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Bielorussia
Belgio
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia Erzegovina
Botswana
Brasile
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambogia
Camerun
Canada
Capo Verde
Isole Cayman
Repubblica Centrafricana
Ciad
Cile
Cina
Isole Christmas
Isole Cocos (Keeling)
Colombia
Comore
Congo
Isole Cook
Costa Rica
Costa d'Avorio
Croazia
Cuba
Curaçao
Cipro
Repubblica Ceca
Repubblica Democratica del Congo
Danimarca
Gibuti
Dominica
Repubblica Dominicana
Ecuador
Egitto
El Salvador
Guinea Equatoriale
Eritrea
Estonia
Etiopia
Isole Falkland
Isole Faroe
Figi (Isole)
Finlandia
Francia
Polinesia Francese
Gabon
Gambia
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Germania
Ghana
Gibilterra
Grecia
Groenlandia
Grenada
Guadalupa
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Ungheria
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Corea del Sud
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Maldive
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Mauritius
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Montenegro
Montserrat
Marocco
Mozambico
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Paesi Bassi
Antille Olandesi
Nuova Caledonia
Nuova Zelanda
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Isola Norfolk
Repubblica Turca di Cipro del Nord
Isole Marianne Settentrionali
Norvegia
Oman
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Palau
Palestina
Panama
Papua Nuova Guinea
Paraguay
Perù
Filippine
Isole Pitcairn
Polonia
Portogallo
Portorico
Qatar
Repubblica del Congo
Romania
Russia
Ruanda
San Bartolomeo
Sant'Elena (isola)
Saint Kitts e Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre e Miquelon
Saint Vincent e Grenadine
Samoa
San Marino
Sao Tome e Principe
Arabia Saudita
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovacchia
Slovenia
Isole Solomon
Somalia
Somalia
Sudafrica
Ossezia del Sud
Sudan del Sud
Spagna
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Sudan
Suriname
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Tagikistan
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Tokelau
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Trinidad e Tobago
Tristan da Cunha
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Turkmenistan
Turks e Caicos
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Regno Unito
Stati Uniti
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Vanuato
Città del Vaticano
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Vietnam
Isole Vergini Britanniche
Isola di Man
US Isole Vergini
Wallis e Futuna
Sahara Occidentale
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Altro
Paese
Comune
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Codice postale
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Giorni disponibili
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Lunedì
Martedì
Mercoledì
Giovedì
Venerdì
Sabato
Domenica
Fascia oraria disponibile
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Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Istruzioni di accesso e note logistiche
Dichiarazioni e conferma
Confermo che le informazioni fornite sono complete e corrette
*
Option 1
Option 2
Option 3
Autorizzo il contatto per l’evasione dell’ordine
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Sì
No
Acconsento a ricevere comunicazioni organizzative relative all’ordine
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Confermo definitivamente l’invio della richiesta
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