Liberatoria medica per babysitter

Nome e cognome del bambino

First NameLast Name

Data di nascita

Date

Soprannome (se presente)

Allergie note

Condizioni mediche rilevanti

Farmaci assunti regolarmente

Altre informazioni sanitarie utili

Autorizzo a contattare i servizi di emergenza se necessario

Autorizzo cure mediche di base in caso di necessità

Autorizzo la somministrazione dei farmaci già prescritti o indicati

Autorizzo la condivisione di informazioni mediche con il personale sanitario

Istruzioni sui farmaci, dosaggi, orari e eventuali limitazioni

Intolleranze, allergie, ospedale preferito o struttura di riferimento

Note aggiuntive e procedure da seguire in caso di febbre, trauma o reazione allergica

Nome e cognome del genitore o tutore 1

First NameLast Name

Telefono prioritario del genitore o tutore 1

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Telefono prioritario del contatto alternativo

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Relazione del contatto alternativo con il bambino

Istruzioni su chi contattare per primo in caso di emergenza