• Modulo di consenso per trucco permanente

    Compila questo modulo per fornire il consenso al trattamento e comunicare informazioni utili alla valutazione del servizio di trucco permanente.
  • Dati del cliente

  • Format: (000) 000-0000.
  • Data dell’appuntamento o della compilazione
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Informazioni sul trattamento richiesto

  • Stato di salute e sensibilità

  • Hai allergie note?*
  • Hai sensibilità cutanee o irritazioni recenti?*
  • Hai avuto precedenti reazioni avverse a trattamenti estetici?*
  • Hai la pelle particolarmente delicata?*
  • Consenso informato e cure

  • Conferma di comprensione del trattamento
  • Il cliente conferma di aver compreso che:*
  • Powered by Jotform SignClear
  • Accettazione finale obbligatoria*
  • Immagini e note finali

  • Consenso all’uso delle immagini del risultato*
  • Powered by Jotform SignClear
  • Should be Empty:
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