• Modulo inventario effetti personali del paziente

    Registra gli oggetti personali del paziente durante ingresso, ricovero o dimissione in modo chiaro e ordinato.
  • Dati del paziente e del ricovero

  • Data di nascita*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Data e ora di ingresso*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Format: (000) 000-0000.
  • Momento di compilazione dell’inventario*
  • Inventario degli effetti personali

  • Inventario oggetti*
  • Stato al momento della registrazione*
  • Accessori presenti
  • Etichettatura o sigillo
  • Situazione dell’oggetto*
  • Consegna, restituzione e note finali

  • Tipo di operazione*
  • Data e ora della consegna/restituzione*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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