• Modulo di accettazione delle politiche e delle procedure del centro di salute mentale

    Compila questo modulo per confermare la presa visione delle politiche e delle procedure del centro e fornire i dati necessari alla gestione organizzativa.
  • Informazioni del paziente e contatto

  • Data di nascita*
     - -
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Accettazione delle politiche del centro

  • Preferenze operative e comunicazioni

  • Modalità preferita di contatto*
  • Fascia oraria preferita per le comunicazioni*
  • Necessità di supporto linguistico
  • Preferenza per ricevere avvisi*
  • Autorizzazione a essere ricontattati per aggiornamenti amministrativi*
  • Should be Empty:
Seleziona il tema:
  • Default
  • Blu
  • Rosso
  • Bianchi
  • Verde
  • Nero
  • Rosa
  • Dark Blue
  • Porpora