Modulo SBAR
Compila questo modulo in italiano per descrivere in modo chiaro una situazione, il contesto, la valutazione e la raccomandazione finale.
Identificazione del caso
Nome del caso o dell’episodio
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Data e ora dell’evento
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Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Reparto o contesto di riferimento
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Please Select
Pronto Soccorso
Medicina Interna
Chirurgia
Terapia Intensiva
Cardiologia
Oncologia
Pediatria
Geriatria
Altro
Chi segnala il caso
*
Nome
Cognome
Ruolo della persona che compila
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Please Select
Medico
Infermiere/a
OSS
Coordinatore/trice
Altro
Riepilogo iniziale della situazione
*
Dettagli di situazione e contesto
Descrizione della situazione attuale
*
Cambiamenti recenti osservati
Fattori scatenanti o eventi rilevanti
Condizioni presenti e elementi osservabili
Persone coinvolte
Urgenza percepita
*
Bassa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto alta
10
1 is Bassa, 10 is Molto alta
Valutazione e raccomandazione
Valutazione dello stato generale
*
Please Select
Stabile
Da monitorare
Peggiorato
Critico
Altro
Principali preoccupazioni
*
Rischio percepito
*
Please Select
Basso
Moderato
Alto
Molto alto
Azione consigliata
*
Please Select
Osservazione
Valutazione clinica
Intervento immediato
Rivalutazione programmata
Altro
Riferimenti interni o osservazioni finali
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