Modulo presenze riunione di sicurezza
Compila questo modulo per registrare la partecipazione ai brevi briefing di sicurezza aziendale e confermare la presa visione dei contenuti trattati.
Anagrafica del partecipante
Nome
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Cognome
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Mansione o reparto
*
Please Select
Operaio
Tecnico
Caposquadra
Impiegato
Responsabile
Magazzino
Manutenzione
Altro
Azienda di appartenenza (se esterna)
Sede o cantiere di riferimento
*
Please Select
Sede centrale
Stabilimento
Magazzino
Cantiere A
Cantiere B
Cantiere C
Altro
Contatto aziendale (email)
esempio@esempio.com
Partecipazione al briefing
Data del briefing
*
 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Orario di inizio
*
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Durata prevista o effettiva del briefing
Argomento trattato
*
Please Select
Procedure antincendio
Evacuazione e vie di fuga
Uso dei dispositivi di protezione individuale
Gestione delle emergenze
Rischi specifici del reparto
Altro
Nome del relatore o responsabile
*
Nome
Secondo Nome
Cognome
Conferma di partecipazione
*
Presente
Assente
Parziale
Conferma di comprensione dei contenuti
*
Confermo
Non confermo
Necessito chiarimenti
Osservazioni e conferme finali
Osservazioni
Temi da approfondire nei prossimi incontri
Procedure di emergenza
Uso dei DPI
Segnalazione dei rischi
Primo soccorso
Prevenzione incendi
Altro
Dichiaro di aver preso visione delle informazioni fornite durante il briefing.
Firma
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