Questionario di valutazione del prodotto medico
Compila questo questionario in italiano per valutare l’uso, la qualità e la sicurezza di un prodotto medico. Le informazioni raccolte servono a comprendere l’esperienza d’uso e a migliorare il prodotto.
Dati del prodotto e dell’esperienza
Nome del prodotto
*
Tipologia del prodotto
*
Please Select
Dispositivo diagnostico
Dispositivo terapeutico
Dispositivo di monitoraggio
Dispositivo per uso domiciliare
Dispositivo impiantabile
Accessorio/dispositivo complementare
Altro
Versione o modello
Data di inizio utilizzo
*
 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Frequenza di utilizzo
*
Please Select
Una volta al giorno
Più volte al giorno
Una volta alla settimana
Più volte alla settimana
Occasionalmente
Altro
Ambiente di utilizzo
*
Please Select
Ospedale
Ambulatorio
Studio medico
Domicilio
Struttura residenziale
Altro
Motivo della valutazione
*
Obiettivo principale dell'uso
*
Valutazione funzionale e sicurezza
Facilità d’uso
*
Molto difficile
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto facile
10
1 is Molto difficile, 10 is Molto facile
Efficacia percepita
*
Bassa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Ottima
10
1 is Bassa, 10 is Ottima
Qualità del materiale o della costruzione
*
Scarsa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Eccellente
10
1 is Scarsa, 10 is Eccellente
Comfort d’uso
*
Scarso
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Ottimo
10
1 is Scarso, 10 is Ottimo
Chiarezza delle istruzioni
*
Poco chiare
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto chiare
10
1 is Poco chiare, 10 is Molto chiare
Affidabilità del prodotto
*
Poco affidabile
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto affidabile
10
1 is Poco affidabile, 10 is Molto affidabile
Difetti riscontrati
Nessuno
Componenti danneggiati
Funzionamento irregolare
Assemblaggio difficile
Rumorosità eccessiva
Altro
Problemi di sicurezza osservati, suggerimenti o note aggiuntive
Esito finale e raccomandazioni
Consiglieresti questo prodotto?
*
Sì
No
Forse
Condizioni d’uso raccomandate
Uso quotidiano
Uso occasionale
Solo sotto supervisione
Per pazienti selezionati
Altro
Miglioramenti suggeriti e commenti liberi
Consenti l’invio dei dati del modulo come feedback?
*
Sì
No
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