Modulo di liberatoria reciproca
Compila questo modulo per registrare una liberatoria reciproca tra due parti, con informazioni chiare sulle parti coinvolte, sull’oggetto dell’accordo e sulle conferme finali.
Dati delle parti
Nome e cognome della prima parte
*
Nome
Cognome
Nome e cognome della seconda parte
*
Nome
Cognome
Ragione sociale
Ruolo o qualifica della prima parte
*
Ruolo o qualifica della seconda parte
*
Indirizzo completo di residenza o sede
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Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione / Provincia
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Dominican Republic
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Isle of Man
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Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
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Other
Paese
Comune
*
Provincia
*
Codice postale
*
Paese
*
Indirizzo di posta elettronica
*
esempio@esempio.com
Numero di telefono
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Oggetto della liberatoria
Descrizione dell’accordo o della controversia
*
Data dell’evento o dell’accordo
Periodo di riferimento
Riferimento a contratto, ordine, servizio o attività
Pretese rinunciate dalle parti
*
Condizioni reciproche
Le parti rinunciano reciprocamente a future pretese connesse ai fatti descritti?
*
Sì
No
Le parti dichiarano di non avere ulteriori richieste economiche o non economiche?
*
Sì
No
Obblighi residui che restano validi
Nessuno
Restituzione beni
Consegna documenti
Riservatezza
Collaborazione per adempimenti pendenti
Altro
Sono presenti importi già regolati?
*
Sì
No
Importo già regolato
L’accordo deve restare riservato?
*
Sì
No
Dichiarazioni e conferme
Conferma veridicità delle informazioni fornite
*
Confermo che le informazioni fornite sono veritiere e complete
Conferma di volontà libera e consapevole
*
Confermo di sottoscrivere la liberatoria in piena libertà e consapevolezza
Conferma di lettura e comprensione del contenuto
*
Confermo di aver letto e compreso integralmente il contenuto della liberatoria
Presenza di testimoni
Sì, sono presenti testimoni
No, non sono presenti testimoni
Note aggiuntive o chiarimenti
Sottoscrizione
Luogo di sottoscrizione
*
Data di sottoscrizione
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Nome e cognome del firmatario della prima parte
*
Nome
Cognome
Nome e cognome del firmatario della seconda parte
*
Nome
Cognome
Nome e cognome del testimone (facoltativo)
Nome
Cognome
Firma elettronica o attestazione di firma
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