• Modulo di recupero dopo test positivo

    Compila questo modulo in italiano per comunicare il tuo stato di recupero, le informazioni utili sul rientro e l’eventuale supporto necessario dopo un test positivo.

  • Informazioni generali

  • Format: (000) 000-0000.
  • Data di nascita
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year

  • Stato di recupero

  • Data del test positivo*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Data di inizio del miglioramento
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Stato attuale dei sintomi*
  • Hai febbre?*
  • Sintomi presenti al momento
  • Data prevista o effettiva di rientro alle attività
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year

  • Bisogni di supporto e rientro

  • Quali supporti di rientro ti possono essere utili?
  • Preferenza di contatto per gli aggiornamenti sul rientro
  • Ti serve una conferma o attestazione interna non medica?
  • Ci sono limitazioni temporanee da segnalare per organizzare il rientro?
  • Should be Empty:
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