Checklist per esercitazione antincendio
Compila questa checklist per registrare preparazione, svolgimento ed esito di un’esercitazione antincendio in modo chiaro e operativo.
Informazioni generali sull’esercitazione
Data dell’esercitazione
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Ora di inizio
*
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Sede o edificio
*
Piano o area interessata
*
Tipo di struttura
*
Please Select
Uffici
Scuola
Capannone industriale
Magazzino
Ospedale/Struttura sanitaria
Centro commerciale
Hotel
Residenza
Altro
Responsabile presente
*
Numero stimato di persone coinvolte
*
Verifica dei dispositivi e delle condizioni di sicurezza
Verifica allarme antincendio
*
Conforme
Non conforme
Segnaletica di emergenza
*
Conforme
Non conforme
Vie di fuga
*
Libere e praticabili
Parzialmente ostruite
Non praticabili
Uscite di sicurezza
*
Agibili
Parzialmente agibili
Non agibili
Illuminazione di emergenza
*
Funzionante
Parzialmente funzionante
Non funzionante
Presenza di ostacoli nei percorsi
Nessun ostacolo
Materiali depositati
Porte chiuse o bloccate
Cavi o attrezzature ingombranti
Altro
Accessibilità dei percorsi di evacuazione
*
Accessibili
Parzialmente accessibili
Non accessibili
Osservazioni operative e non conformità
Svolgimento dell’evacuazione e tempi di risposta
Tempo di attivazione dell’allarme
*
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Tempo di inizio evacuazione
*
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Tempo di completamento dell’evacuazione
*
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Punti di raccolta utilizzati
*
Punto di raccolta principale
Punto di raccolta secondario
Punto di raccolta esterno
Altro
Sono presenti persone mancanti o in ritardo?
*
No
Sì, mancanti
Sì, in ritardo
Sì, entrambi
Supporto a persone con difficoltà di mobilità
*
Non necessario
Sì, assistenza completata
Sì, assistenza parziale
Non disponibile
Problemi riscontrati durante lo spostamento
Esito finale e azioni successive
Valutazione complessiva dell’esercitazione
*
Eccellente
Buona
Adeguata
Critica
Non valutabile
Riepilogo finale
Incidenti o quasi incidenti rilevati
Nessuno
Falso allarme
Ritardo nell’evacuazione
Assembramento in area sicura
Mancata comunicazione
Uso improprio di attrezzature
Altro
Interventi correttivi necessari
Priorità delle azioni
*
Alta
Media
Bassa
Responsabile delle azioni
Nome
Secondo Nome
Cognome
Data prevista di riesame o verifica successiva
-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
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