Modulo di richiesta di accomodamento ragionevole per dipendenti
Compila questo modulo per inviare una richiesta di adattamento delle condizioni o delle modalità di lavoro in modo chiaro e completo.
Informazioni sul dipendente
Nome e cognome
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Ruolo o mansione
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Reparto o area di lavoro
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Amministrazione
Risorse Umane
Finanza
Vendite
Marketing
Operazioni
Produzione
IT
Assistenza clienti
Logistica
Altro
Sede di lavoro
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Indirizzo email aziendale
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example@example.com
Numero di telefono aziendale o interno
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Format: (000) 000-0000.
Richiesta di accomodamento
Tipo di accomodamento richiesto
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Please Select
Ambiente di lavoro
Orari di lavoro
Strumenti e attrezzature
Modalità operative
Altro
Descrizione dettagliata della necessitÃ
*
Da quando è necessario l’accomodamento
*
 -
Month
 -
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Durata prevista della richiesta
*
Temporaneo
Continuativo
Da definire
Priorità o urgenza percepita
Bassa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto alta
10
1 is Bassa, 10 is Molto alta
Impatto sul lavoro e soluzioni proposte
Descrizione delle difficoltà incontrate nello svolgimento delle mansioni
*
Soluzioni già tentate
Modifiche o accomodamenti suggeriti
Allegare documenti di supporto
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Pomeriggio
Sera
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Altro
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