Modulo di Assistenza per Impianti HVAC
Compila questo modulo per registrare in modo completo un intervento di assistenza, manutenzione o riparazione di impianti di climatizzazione e riscaldamento.
Dati dell’intervento
Data dell’uscita
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Month
 -
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Ora di inizio
*
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Ora di fine
*
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Tipo di intervento
*
Controllo
Manutenzione
Riparazione
Diagnosi
Installazione
Assistenza straordinaria
Altro
Priorità dell’intervento
*
Please Select
Bassa
Normale
Alta
Urgente
Numero ticket o riferimento interno
Sintesi del problema segnalato
*
Dati del cliente e del sito
Nome e cognome / Ragione sociale
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First Name
Last Name
Indirizzo completo del sito
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Street Address
Street Address Line 2
City
State / Province
Postal / Zip Code
Please Select
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Albania
Algeria
American Samoa
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Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
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Austria
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Bolivia
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Burkina Faso
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Central African Republic
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Cote d'Ivoire
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Curaçao
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Democratic Republic of the Congo
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Dominican Republic
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Faroe Islands
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Grenada
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Guatemala
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Ireland
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Mali
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Republic of the Congo
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Saint Helena
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Togo
Tokelau
Tonga
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Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
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Turkey
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United Kingdom
United States
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Vatican City
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British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Country
CittÃ
*
Provincia
*
Codice postale
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Telefono di contatto
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Format: (000) 000-0000.
Indirizzo di posta elettronica
example@example.com
Contatto presente in loco
Fascia oraria preferita per richiamate
Please Select
Mattina
Pomeriggio
Sera
Altro
Note di accesso al sito
Dati dell’impianto
Tipologia impianto
*
Please Select
Condizionamento
Pompa di calore
Caldaia
Ventilconvettore
Sistema misto
Altro
Marca
Modello
Numero di unitÃ
Anno indicativo di installazione
Ubicazione dell’unitÃ
Sintomo principale
*
Please Select
Non raffredda
Non riscalda
Ridotta resa
Rumore anomalo
Perdita d'acqua
Si accende e si spegne
Nessuna risposta
Altro
Codici di errore
Livello di urgenza tecnica
*
Bassa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Critica
10
1 is Bassa, 10 is Critica
Condizioni osservate prima dell’intervento
Lavori eseguiti e materiali utilizzati
Descrizione dettagliata delle operazioni eseguite
*
Parti sostituite o riparate
Materiali utilizzati
Ore di lavoro
*
Esito del controllo finale
*
Please Select
Conforme
Parzialmente conforme
Non conforme
Prove di funzionamento eseguite
Accensione/spegnimento
Verifica temperatura
Controllo pressione
Test ventilazione
Controllo perdite
Altro
Raccomandazioni per interventi futuri
Necessità di richiamare il cliente
*
Sì
No
Esito finale e conferma
Stato finale dell’impianto
*
Risolto
Parzialmente risolto
Da monitorare
Non risolto
Livello di soddisfazione del cliente
1
2
3
4
5
Osservazioni finali
Nome della persona che ha accettato l’intervento
*
First Name
Middle Name
Last Name
Conferma di presa visione
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