- Data dell'ispezione*
- Stato generale della macchina prima della verifica*
- Presenza di ripari fissi*
- Presenza di ripari mobili*
- Presenza di dispositivi di interblocco*
- Presenza di barriere o schermi di protezione*
- Accessibilità alle parti pericolose adeguatamente limitata*
- Protezioni correttamente fissate*
- Annotazioni su manomissioni o rimozioni rilevate
- Pulsante di arresto di emergenza presente e accessibile?*
- L'avvio involontario è prevenuto?*
- I comandi sono chiaramente identificabili?*
- I dispositivi di blocco funzionano correttamente?*
- Segnalazioni rilevate
- È stata eseguita la prova operativa dei sistemi di arresto quando consentito?*
- Avvisi di pericolo presenti e leggibili*
- Istruzioni operative disponibili*
- Area di lavoro libera da ostacoli*
- Illuminazione adeguata*
- Accesso limitato alle zone pericolose*
- Ordine e pulizia intorno alla macchina*
- Esito complessivo della checklist*
- Non conformità riscontrate
- Data prevista di completamento
- Necessità di fermare la macchina
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