Modulo di Consegna Animali Domestici
Compila questa scheda per registrare la consegna di un piccolo animale domestico presso la nostra struttura. Tutti i dati saranno utilizzati esclusivamente per la gestione della permanenza dell’animale.
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Cane
Gatto
Coniglio
Furetto
Altro
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Età dell’animale (anni)
Sesso dell’animale
Maschio
Femmina
Non specificato
Caratteristiche/distintivi dell’animale (colore, segni particolari, microchip, ecc.)
Data e ora di consegna
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Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Ora Minuti
AM
PM
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Prescrizioni sanitarie, allergie o esigenze particolari
Autorizzo la struttura a prendere decisioni in caso di emergenza veterinaria
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Sì, autorizzo
No, desidero essere contattato prima
Note aggiuntive
Firma del proprietario per la consegna
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