Modulo di richiesta e rilascio attrezzature

Nome e cognome del richiedente

NomeCognome

Ruolo o funzione

Reparto o unità organizzativa

Sede o luogo di utilizzo

Recapito di contatto

Si prega di inserire un numero di telefono valido.Format: (000) 000-0000.

Data della richiesta

Data

Tipo di attrezzatura richiesta

Quantità richiesta

Motivo della richiesta

Data di inizio utilizzo prevista

Data

Data di fine utilizzo prevista

Data

Priorità della richiesta

Attrezzatura assegnata

Quantità effettivamente consegnata

Stato dell’attrezzatura alla consegna

Accessori o componenti inclusi

Numero di inventario o codice interno

Luogo di consegna

Indirizzo

Indirizzo Riga 2

CittàNazione / ProvinciaCAPPaese

Data e ora di consegna

Data

Ora MinutiAM/PM Option

Nome della persona che consegna

NomeSecondo NomeCognome

Nome della persona che riceve

NomeSecondo NomeCognome

Conferma di ricezione

Note su sostituzione o differenze rispetto alla richiesta

Data prevista di restituzione

Data

Data effettiva di restituzione

Data

Stato dell’attrezzatura alla restituzione

Eventuali danni o mancanze

Accessori restituiti

Note sul controllo finale

Conferma di chiusura della pratica

Richiesta di rinnovo o estensione dell’uso

Motivazione dell’estensione

Commenti finali

Modulo di richiesta e rilascio attrezzature

Richiesta dell’attrezzatura

Consegna e assegnazione

Restituzione e chiusura