Modulo di Richiesta Copia Verbale di Polizia
Compila il presente modulo per richiedere una copia del verbale o rapporto redatto dalle autorità di polizia. I dati forniti serviranno a identificare il richiedente e la documentazione richiesta. Tutti i campi sono obbligatori salvo diversa indicazione.
Tipo di richiedente
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Cittadino privato
Azienda
Professionista
Nome e cognome / Ragione sociale
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Codice fiscale o Partita IVA
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Indirizzo completo (via, numero civico, CAP, città , provincia)
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Numero di telefono
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Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Indirizzo email
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esempio@esempio.com
Ruolo del richiedente (es. parte coinvolta, legale rappresentante, delegato, altro)
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Data del verbale richiesto
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 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Luogo dell’evento o del verbale
*
Autorità che ha redatto il verbale
*
Please Select
Polizia di Stato
Carabinieri
Polizia Locale / Municipale
Guardia di Finanza
Altro
Numero di protocollo o numero verbale (se disponibile)
Motivo della richiesta
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Modalità preferita di ricezione della copia
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Ritiro presso ufficio
Invio tramite posta elettronica
Invio tramite posta ordinaria
Allega eventuale delega o documentazione aggiuntiva (se necessario)
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