Modulo di audit della cartella clinica

Modulo di audit della cartella clinica
Compila questo modulo per verificare completezza, ordine e qualità della documentazione sanitaria in modo pratico e coerente con il contesto italiano.
Anagrafica del controllo
Struttura o reparto
Data del controllo
MeseGiornoAnno
Data
Nome dell'operatore compilatore
NomeCognome
Ruolo dell'operatore
Tipo di verifica
Altro
Periodo o episodio clinico oggetto del controllo
Motivo del controllo
Valutazione della documentazione clinica
Completezza della documentazione
Leggibilità della documentazione

1
2
3
4
5
1 is Scarsa, 5 is Ottima
Ordine cronologico delle registrazioni
Presenza di firma o validazione interna
Altro
Aggiornamento delle informazioni cliniche
Coerenza e conformità procedurale
Rows Conforme Parzialmente conforme Non conforme Non applicabile
Coerenza tra sezioni della cartella clinica
Conformità alla procedura interna della cartella clinica
Esiti delle non conformità
Descrizione della non conformità
Priorità o gravità
Area interessata
Numero di occorrenze
Impatto operativo
Azione correttiva proposta
Criticità risolta durante il controllo
Piano di miglioramento e chiusura
Raccomandazioni finali
Responsabile dell'azione di miglioramento
NomeCognome
Scadenza prevista
MeseGiornoAnno
Data
Necessità di riesame
Conferma di chiusura dell'audit
Note finali e osservazioni aggiuntive
Should be Empty:

Seleziona il tema:

Rows	Conforme	Parzialmente conforme	Non conforme	Non applicabile
Coerenza tra sezioni della cartella clinica
Conformità alla procedura interna della cartella clinica