Modulo di richiesta di emancipazione
Compila questo modulo in italiano per presentare una richiesta di emancipazione e fornire tutte le informazioni necessarie alla valutazione della tua situazione.
Dati della richiesta
Nome e cognome del richiedente
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Indirizzo
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Angola
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Antigua and Barbuda
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Austria
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Bhutan
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Bosnia and Herzegovina
Botswana
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Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
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Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
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El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
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Mali
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Mauritius
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Nagorno-Karabakh
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Netherlands Antilles
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Niger
Nigeria
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Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
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Panama
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Peru
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Republic of the Congo
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Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
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Serbia
Seychelles
Sierra Leone
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Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
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Svalbard
eSwatini
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Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
Comune
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Provincia
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Codice postale
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Numero di telefono
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Indirizzo di posta elettronica
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esempio@esempio.com
Motivo della richiesta di emancipazione
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Situazione attuale
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Informazioni sulla persona interessata
Nome e cognome della persona interessata
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Nome
Cognome
Data di nascita
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-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Relazione con il richiedente
*
Please Select
Figlio/a
Fratello/sorella
Parente
Tutore/affidatario
Altro
Luogo di residenza
*
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione / Provincia
CAP
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
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South Korea
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Lithuania
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Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
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Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
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Mongolia
Montenegro
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Mozambique
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Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
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Nigeria
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Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
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Oman
Pakistan
Palau
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Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
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Saint Helena
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Saint Vincent and the Grenadines
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San Marino
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Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
Situazione abitativa attuale
*
Please Select
Con il richiedente
Con un genitore
Con un altro familiare
In comunità/struttura
Autonomamente
Altro
Livello di autonomia percepita
*
Molto limitata
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto alta
10
1 is Molto limitata, 10 is Molto alta
Presenza di un adulto di riferimento
*
Sì
No
Non indicato
Note aggiuntive su tutela o assistenza attuale
Contesto familiare e motivazioni
Composizione del nucleo familiare
*
Genitore/i
Fratelli/Sorelle
Coniuge/Partner
Altri conviventi
Familiari non conviventi
Altro
Persona di riferimento principale
*
Motivi della richiesta
*
Autonomia personale
Conflitti familiari
Tutela del benessere personale
Esigenze di studio o lavoro
Necessità abitative
Tutela da situazione non favorevole
Altro
Eventuali difficoltà di convivenza o di gestione
Comunicazione difficile
Conflitti frequenti
Gestione economica complessa
Gestione degli spazi domestici
Responsabilità familiari eccessive
Assenza di supporto adeguato
Nessuna difficoltà rilevante
Altro
Presenza di supporto economico
Sì, stabile
Sì, occasionale
No
Non so
Preferisco non specificare
Presenza di supporto abitativo
Sì, stabile
Sì, temporaneo
No
Non so
Preferisco non specificare
Spiegazioni aggiuntive
Conferme e dichiarazioni
Conferma che le informazioni fornite sono complete e veritiere
*
Confermo
Autorizzazione al trattamento dei dati inseriti per la sola gestione del modulo
*
Autorizzo
Dichiaro di aver compreso le conseguenze pratiche della richiesta
*
Dichiaro di aver compreso
Accettazione di essere ricontattato per eventuali chiarimenti
*
Accetto
Eventuali osservazioni del richiedente
Invia richiesta
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