Pre-valutazione dell’ipertensione Questionario
Compila questo questionario per una pre-valutazione non diagnostica dell’ipertensione. Le informazioni raccolte aiuteranno gli operatori sanitari a comprendere meglio il tuo stato di salute. Tutti i dati saranno trattati in modo confidenziale secondo la normativa vigente.
Nome e Cognome
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Nome
Cognome
Età
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Sesso
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Maschile
Femminile
Altro
Preferisco non specificare
Indirizzo e-mail
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esempio@esempio.com
Hai mai misurato la pressione arteriosa negli ultimi 6 mesi?
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Sì
No
Se sì, indica il valore più recente (es. 130/85 mmHg)
Hai familiari (genitori, fratelli/sorelle) con diagnosi di ipertensione?
*
Sì
No
Non so
Fumi attualmente?
*
Sì
No
Ex fumatore
Pratichi attività fisica regolarmente?
*
Sì, almeno 3 volte a settimana
Occasionalmente
Mai
Peso (kg)
*
Altezza (cm)
*
Hai mai avuto uno dei seguenti sintomi? (puoi selezionare più di una risposta)
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Mal di testa frequenti
Capogiri
Affaticamento
Nessuno di questi
Altro
Stai assumendo attualmente farmaci per la pressione o altre patologie?
*
Sì
No
Se sì, indica quali farmaci assumi
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