Modulo di accordo per la didattica a distanza
Compila questo modulo per richiedere e organizzare un accordo di didattica a distanza. Tutti i campi devono essere completati in italiano, con informazioni chiare e non sensibili.
Dati del richiedente
Nome
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Cognome
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Ruolo nel contesto
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Please Select
Studente
Genitore
Tutore
Docente
Altro
Indirizzo di posta elettronica
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example@example.com
Numero di telefono
Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
Relazione con la persona interessata
*
Please Select
Interessato diretto
Genitore
Tutore
Rappresentante legale
Altro
Riferimenti dell’accordo formativo
Nome dell’istituto o ente
*
Nome del corso o percorso
*
Classe o gruppo di riferimento
*
Sede o dipartimento
Periodo di svolgimento previsto
*
-
Month
-
Day
Year
Date
Motivo della richiesta di didattica a distanza
*
Please Select
Emergenza temporanea
Esigenze logistiche
Attività integrativa
Recupero lezioni
Altro
Organizzazione della didattica a distanza
Disponibilità oraria
*
Mattina
Pomeriggio
Sera
Weekend
Flessibile
Fascia preferita per le lezioni
*
Mattina presto
Mattina
Pomeriggio
Sera
Variabile
Dispositivo principale utilizzato
*
Please Select
Computer desktop
Laptop
Tablet
Smartphone
Dispositivo condiviso
Altro
Qualità della connessione Internet
*
Molto instabile
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto stabile
10
1 is Molto instabile, 10 is Molto stabile
Necessità di supporto tecnico
Configurazione iniziale
Accesso alla piattaforma
Microfono o webcam
Condivisione materiali
Risoluzione problemi di connessione
Nessuna
Altro
Esigenze di accessibilità o adattamenti
Modalità di partecipazione preferita
*
Sincrona in videoconferenza
Asincrona con materiali registrati
Mista
Da definire con il docente
Conferme e accettazioni
Presa visione delle regole operative
*
Dichiaro di aver letto e compreso le regole operative
Confermo l'accettazione delle regole operative
Esattezza delle informazioni inserite
*
Confermo che le informazioni inserite sono corrette e aggiornate
Richiedo di verificare e correggere eventuali errori segnalati
Autorizzazione all'uso dei dati per la gestione del modulo
*
Autorizzo l'utilizzo dei dati esclusivamente per la gestione della presente richiesta
Non autorizzo l'utilizzo dei dati
Disponibilità a rispettare le istruzioni organizzative
*
Mi impegno a rispettare le indicazioni organizzative
Mi impegno a comunicare tempestivamente eventuali difficoltà
Firma o nome digitato per conferma finale
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