• Modulo di consenso per tatuaggio a domicilio

    Compila questo modulo per confermare i tuoi dati, i dettagli del tatuaggio e il consenso al trattamento in un ambiente domestico.
  • Dati della persona cliente

  • Data di nascita*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Format: (000) 000-0000.
  • Dettagli del tatuaggio e del servizio

  • Preferenza colore o nero*
  • Condizioni di salute e consensi

  • Allergie o sensibilità cutanee
  • Patologie della pelle presenti
  • Farmaci o trattamenti rilevanti in corso
  • Gravidanza o allattamento
  • Altre condizioni che possono influire sul servizio
  • Conferma di aver letto le istruzioni di cura successiva*
  • Consenso informato a procedere con il servizio*
  • Consenso all'uso di fotografie per archivio o portfolio
  • Data del consenso*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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