Sondaggio di valutazione della struttura di assistenza
Compila questo modulo per condividere la tua esperienza sulla qualità dell’assistenza, degli spazi, del personale e dei servizi della struttura.
Informazioni sulla visita
Data della visita
*
 -
Month
 -
Day
Year
Date
Fascia oraria della visita
*
Please Select
Mattina
Pomeriggio
Sera
Notte
Altro
Motivo della visita
*
Please Select
Controllo di routine
Visita a un familiare
Assistenza clinica
Colloquio con il personale
Consegna di documenti
Ritiro effetti personali
Altro
Ruolo del compilatore rispetto alla persona assistita
*
Please Select
Persona assistita
Familiare
Caregiver
Tutore/Amministratore di sostegno
Amico/a
Operatore/trice sanitario/a
Altro
La visita è stata pianificata?
*
Sì, pianificata
No, non pianificata
Non ricordo
Valutazione della struttura
Accoglienza all'arrivo
*
1
2
3
4
5
Pulizia degli ambienti
*
1
2
3
4
5
Ordine e cura degli spazi
*
1
2
3
4
5
Accessibilità degli ambienti
*
1
2
3
4
5
Chiarezza della segnaletica
*
1
2
3
4
5
Comfort generale
*
1
2
3
4
5
Qualità dei pasti o del servizio di ristorazione
1
2
3
4
5
Livello di rumore
*
1
2
3
4
5
Sicurezza percepita
*
1
2
3
4
5
Adeguatezza degli spazi comuni
*
1
2
3
4
5
Personale e assistenza
Cortesia del personale
*
1
2
3
4
5
Professionalità del personale
*
1
2
3
4
5
Disponibilità del personale
*
1
2
3
4
5
Tempi di risposta alle richieste
*
1
2
3
4
5
Capacità di ascolto
*
1
2
3
4
5
Chiarezza nella comunicazione
*
1
2
3
4
5
Rispetto della dignità della persona assistita
*
1
2
3
4
5
Facilità di ottenere informazioni
*
1
2
3
4
5
Coerenza tra bisogni della persona e assistenza ricevuta
*
1
2
3
4
5
Servizi e attivitÃ
Varietà delle attività offerte
*
1
2
3
4
5
Utilità delle attività proposte
*
1
2
3
4
5
Accessibilità delle attivitÃ
*
Please Select
Molto accessibili
Abbastanza accessibili
Poco accessibili
Per nulla accessibili
Non so
Supporti disponibili per bisogni specifici
Assistenza alla mobilitÃ
Supporto cognitivo
Supporto sensoriale
Mediazione linguistica
Assistenza personalizzata
Altro
Adeguatezza degli orari dei servizi
*
Please Select
Molto adeguati
Abbastanza adeguati
Poco adeguati
Per nulla adeguati
Non so
Servizi mancanti o da migliorare
Esito complessivo e suggerimenti
Valutazione complessiva della struttura
*
1
2
3
4
5
Probabilità di raccomandare la struttura
*
Molto improbabile
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto probabile
10
1 is Molto improbabile, 10 is Molto probabile
Osservazioni dettagliate
Suggerimenti di miglioramento
Autorizzo un eventuale contatto di follow-up
*
Sì
No
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