Modulo di rinuncia all’uso della sauna
Compila questo modulo per confermare i tuoi dati, dichiarare l’idoneità all’uso della sauna, accettare le regole di sicurezza e sottoscrivere la rinuncia informativa richiesta dalla struttura.
Dati personali e contatto
Nome e cognome
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First Name
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Data di nascita
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Date
Conferma di maggiore età
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Please Select
Sì
No
Indirizzo email
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example@example.com
Numero di telefono
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Idoneità all’uso della sauna
Sei in condizioni adeguate per utilizzare la sauna in sicurezza?
*
Sì
No
Hai una o più condizioni di salute rilevanti da segnalare?
Problemi cardiaci
Problemi respiratori
Pressione arteriosa
Diabete
Epilepsia
Altra condizione
Nessuna
Se pertinente, sei attualmente in gravidanza?
Sì
No
Non pertinente
Hai sensibilità al calore o difficoltà a tollerare alte temperature?
*
Sì
No
Stai assumendo farmaci che possono influire sulla tolleranza al calore o sulla sudorazione?
*
Sì
No
Hai valutato i tuoi limiti personali e confermi di interrompere l’uso della sauna in caso di disagio?
*
Sì
No
Esperienza e consapevolezza delle regole
Livello di esperienza con la sauna
*
Please Select
Nessuna
Occasionale
Regolare
Esperto
Altro
Conferma delle regole di comportamento e sicurezza lette e comprese
*
Ho letto e compreso le regole di comportamento e sicurezza
Mi impegno a rispettarle durante l’uso della sauna
Accetto di seguire eventuali aggiornamenti comunicati dal personale
Disponibilità a seguire le istruzioni del personale
*
Mi impegno a seguire le istruzioni del personale
Mi impegno a segnalare dubbi o necessità prima dell’uso
Mi impegno a interrompere l’uso se richiesto dal personale
Consapevolezza delle condizioni e dei rischi ordinari
*
Comprendo che non devo usare la sauna in caso di malessere
Sono consapevole dei rischi ordinari legati al calore, come disidratazione o giramenti di testa
Mi impegno a uscire subito se avverto disagio
Osservazioni o richieste specifiche
Rinuncia di responsabilità e consenso
Dichiarazione di utilizzo volontario della sauna
*
Dichiaro di utilizzare la sauna volontariamente
Non dichiaro l'utilizzo volontario
Accettazione della rinuncia di responsabilità (lettura informativa)
*
Accetto di aver letto e compreso la rinuncia di responsabilità
Non accetto
Responsabilità personale per l’uso della sauna
*
Mi assumo la responsabilità personale del mio utilizzo
Non mi assumo la responsabilità personale
Accettazione delle norme della struttura
*
Accetto le norme della struttura
Non accetto le norme della struttura
Data odierna
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Month
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Day
Year
Date
Firma digitata o disegnata
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