Format: (000) 000-0000.
- Canale di contatto preferito*
- Situazione abitativa*
- Necessità di mediazione linguistica o comunicazione semplificata
- Livello generale di autonomia nelle attività quotidiane*
- Tipologia di assistenza richiesta*
- Compagnia e socializzazione
- Accompagnamento per spostamenti
- Aiuto con commissioni e piccoli acquisti
- Supporto domestico leggero
- Aiuto nella gestione di appuntamenti
- Supporto per alimentazione o pasti
- Orientamento a servizi sociali o sanitari
- Livello di urgenza*
- Data da cui serve il supporto*
- Giorni in cui l’intervento è possibile
- Esigenze di accessibilità o comunicazione
- Condizioni pratiche da considerare
- Preferenza di durata del servizio*
- Modalità di supporto preferita*
- Disponibilità a ricevere aggiornamenti
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