Sondaggio sull’interruzione volontaria di gravidanza
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Dati generali dell’esperienza
Momento dell’esperienza rispetto all’evento
*
Prima
Durante
Dopo
Tipo di percorso seguito
*
Pubblico
Privato
Altra struttura
Preferisco non specificare
Fascia d’età
*
Please Select
Meno di 18 anni
18-24 anni
25-29 anni
30-34 anni
35-39 anni
40-44 anni
45 anni o più
Preferisco non specificare
Regione o provincia di residenza
*
Please Select
Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia-Romagna
Friuli-Venezia Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Puglia
Sardegna
Sicilia
Toscana
Trentino-Alto Adige/Südtirol
Umbria
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste
Veneto
Alessandria
Ancona
Aosta
Arezzo
Ascoli Piceno
Asti
Avellino
Bari
Barletta-Andria-Trani
Belluno
Benevento
Bergamo
Biella
Bologna
Bolzano/Bozen
Brescia
Brindisi
Cagliari
Caltanissetta
Campobasso
Caserta
Catania
Catanzaro
Chieti
Como
Cosenza
Cremona
Crotone
Cuneo
Enna
Fermo
Ferrara
Firenze
Foggia
Forlì-Cesena
Frosinone
Genova
Gorizia
Grosseto
Imperia
Isernia
L'Aquila
La Spezia
Latina
Lecce
Lecco
Livorno
Lodi
Lucca
Macerata
Mantova
Massa-Carrara
Matera
Messina
Milano
Modena
Monza e della Brianza
Napoli
Novara
Nuoro
Oristano
Padova
Palermo
Parma
Pavia
Perugia
Pesaro e Urbino
Pescara
Piacenza
Pisa
Pistoia
Pordenone
Potenza
Prato
Ragusa
Ravenna
Reggio Calabria
Reggio Emilia
Rieti
Rimini
Roma
Rovigo
Salerno
Sassari
Savona
Siena
Siracusa
Sondrio
Sud Sardegna
Taranto
Teramo
Terni
Torino
Trapani
Trento
Treviso
Trieste
Udine
Varese
Venezia
Verbano-Cusio-Ossola
Vercelli
Verona
Vibo Valentia
Vicenza
Viterbo
Altro
Preferisco non specificare
Lingua preferita per eventuali chiarimenti
Nota introduttiva sul motivo della compilazione
Accesso ai servizi e tempi
Come hai trovato il servizio?
*
Medico di base
Consultorio
Pronto soccorso
Sito web ufficiale
Passaparola
Associazione/ente
Altro
Quanto è stato facile prenotare o contattare il servizio?
*
Molto difficile
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto facile
10
1 is Molto difficile, 10 is Molto facile
Quali canali hai usato per ottenere informazioni?
*
Telefono
Email
Sito web
Sportello/accoglienza
Messaggistica
Consultorio
Altro
Quanto tempo hai atteso prima del primo contatto?
*
Molto breve
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto lungo
10
1 is Molto breve, 10 is Molto lungo
Quanto tempo hai atteso fino all’appuntamento?
*
Molto breve
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto lungo
10
1 is Molto breve, 10 is Molto lungo
Hai dovuto spostarti fuori zona per ottenere il servizio?
*
No
Sì, in un comune vicino
Sì, in un’altra provincia
Sì, in un’altra regione
Preferisco non rispondere
Se vuoi, descrivi ostacoli logistici o organizzativi incontrati
Informazioni, supporto e accoglienza
Quanto sei soddisfatta/o dell’accuratezza delle informazioni ricevute?
*
Per niente soddisfatta/o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto soddisfatta/o
10
1 is Per niente soddisfatta/o, 10 is Molto soddisfatta/o
Quanto sono state chiare le spiegazioni ricevute?
*
Per niente chiare
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto chiare
10
1 is Per niente chiare, 10 is Molto chiare
Quali figure professionali hai incontrato durante il percorso?
Ginecologa/o
Ostetrica/o
Infermiera/e
Psicologa/o
Assistente sociale
Operatrice/ore di accoglienza
Altro
Quanto ti sei sentita/o rispettata/o, tutelata/o nella riservatezza e ascoltata/o?
*
Per niente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto
10
1 is Per niente, 10 is Molto
Hai ricevuto un accompagnamento emotivo o psicologico?
*
Sì, sempre
Sì, in parte
No
Non ricordo
Quanto sono stati utili i materiali informativi ricevuti?
Per niente utili
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto utili
10
1 is Per niente utili, 10 is Molto utili
Segnala eventuali aspetti particolarmente positivi o critici dell’accoglienza
Esiti percepiti e bisogno di miglioramento
Quanto l’esperienza è stata complessivamente adeguata ai suoi bisogni?
*
Per nulla adeguata
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Completamente adeguata
10
1 is Per nulla adeguata, 10 is Completamente adeguata
Quanto sono stati chiari i passaggi successivi o il seguito assistenziale?
*
Per nulla chiari
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto chiari
10
1 is Per nulla chiari, 10 is Molto chiari
Ha incontrato difficoltà dopo il percorso?
Nessuna difficoltà
Difficoltà emotive
Dubbi o incertezze sul seguito assistenziale
Difficoltà pratiche o organizzative
Difficoltà nel reperire informazioni
Altro
Quali miglioramenti sarebbero più utili?
*
Più informazioni
Tempi più rapidi
Maggiore privacy
Maggiore supporto emotivo
Più facilità di accesso
Altro
Suggerimenti finali
È disponibile a essere ricontattata in forma anonima tramite un canale separato, senza raccogliere dati identificativi in questo modulo?
Sì
No
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