Modulo di monitoraggio dell’esposizione al rumore
Compila questo modulo per registrare i dati del rilevamento acustico, valutare l’ambiente e indicare le azioni successive.
Informazioni generali
Nome della sede o del reparto
*
Indirizzo o area di lavoro
Street Address
Street Address Line 2
City
State / Province
Postal / Zip Code
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Country
Data del rilevamento
*
 -
Month
 -
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Ora di inizio
*
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Ora di fine
*
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Nome della persona responsabile del rilevamento
*
First Name
Middle Name
Last Name
Contatto aziendale non sensibile
example@example.com
Motivo del monitoraggio
*
Please Select
Controllo periodico
Indagine su reclamo
Verifica post-intervento
Valutazione preliminare
Altro
Tipo di ambiente osservato
*
Ufficio
Reparto produttivo
Magazzino
Area esterna
Laboratorio
Cantiere
Altro
Presenza di attività rumorose pianificate o occasionali
Attività pianificate
Attività occasionali
Entrambe
Nessuna rilevata
Misurazioni dell’esposizione al rumore
Punto di misurazione
*
Livello sonoro medio (dB(A))
*
Livello sonoro massimo (dB(A))
Durata dell'esposizione (minuti)
*
Numero di persone potenzialmente esposte
*
Orario di maggiore intensitÃ
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Variazioni nel corso della giornata
Nessuna variazione rilevante
Aumento al mattino
Aumento a metà giornata
Aumento nel pomeriggio
Variazioni intermittenti
Altro
Fonti principali di rumore
*
Note tecniche sull'osservazione
Valutazione dell’ambiente e delle condizioni
Tipo di attività in corso
*
Please Select
Produzione
Manutenzione
Movimentazione materiali
Pulizia
Ufficio
Test/Collaudo
Altro
Barriere o schermature presenti
Pannelli fonoassorbenti
Cabine chiuse
Paratie/barriere mobili
Schermature fisse
Nessuna
Altro
Protezioni acustiche utilizzate
Tappi auricolari
Cuffie antirumore
Inserti su misura
Visiere/casco con protezione acustica
Non utilizzate
Altro
Condizioni della stanza o dell'area
Please Select
Aperta
Chiusa
Semiaperta
Con eco/riverbero evidente
Ben isolata
Altro
Persistenza del rumore
*
Continuo
Intermittente
A impulsi
Variabile
Occasionale
Durata dell'esposizione continua
*
Please Select
Meno di 15 minuti
15-30 minuti
30-60 minuti
1-2 ore
Più di 2 ore
Interruzioni durante l'esposizione
Pause programmate
Fermate macchina
Rotazione del personale
Allontanamento temporaneo dall'area
Nessuna interruzione
Altro
Percezione di disturbo acustico
*
Nessun disturbo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Disturbo molto elevato
10
1 is Nessun disturbo, 10 is Disturbo molto elevato
Osservazioni sull'effetto sulle attività lavorative
Azioni correttive e follow-up
Interventi consigliati
*
Riduzione del rumore alla fonte
Barriere o schermature acustiche
Manutenzione o sostituzione attrezzature
Riorganizzazione attività o turni
Dispositivi di protezione individuale
Formazione del personale
Altro
Priorità dell’azione
*
Please Select
Alta
Media
Bassa
Responsabile dell’azione
*
First Name
Middle Name
Last Name
Scadenza prevista
*
 -
Month
 -
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Necessità di nuova misurazione
Sì
No
Da valutare
Necessità di comunicazione interna
Sì
No
Da valutare
Stato di avanzamento
*
Please Select
Da avviare
In corso
Completato
In attesa
Bloccato
Note finali e conferma di invio del modulo
Invia modulo
Should be Empty: