Modulo di monitoraggio dell’esposizione al rumore
Compila questo modulo per registrare i dati del rilevamento acustico, valutare l’ambiente e indicare le azioni successive.
Informazioni generali
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Mali
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Togo
Tokelau
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Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
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Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Country
Data del rilevamento
*
-
Month
-
Day
Year
Date
Ora di inizio
*
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Ora di fine
*
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Nome della persona responsabile del rilevamento
*
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Middle Name
Last Name
Contatto aziendale non sensibile
example@example.com
Motivo del monitoraggio
*
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Controllo periodico
Indagine su reclamo
Verifica post-intervento
Valutazione preliminare
Altro
Tipo di ambiente osservato
*
Ufficio
Reparto produttivo
Magazzino
Area esterna
Laboratorio
Cantiere
Altro
Presenza di attività rumorose pianificate o occasionali
Attività pianificate
Attività occasionali
Entrambe
Nessuna rilevata
Misurazioni dell’esposizione al rumore
Punto di misurazione
*
Livello sonoro medio (dB(A))
*
Livello sonoro massimo (dB(A))
Durata dell'esposizione (minuti)
*
Numero di persone potenzialmente esposte
*
Orario di maggiore intensità
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Variazioni nel corso della giornata
Nessuna variazione rilevante
Aumento al mattino
Aumento a metà giornata
Aumento nel pomeriggio
Variazioni intermittenti
Altro
Fonti principali di rumore
*
Note tecniche sull'osservazione
Valutazione dell’ambiente e delle condizioni
Tipo di attività in corso
*
Please Select
Produzione
Manutenzione
Movimentazione materiali
Pulizia
Ufficio
Test/Collaudo
Altro
Barriere o schermature presenti
Pannelli fonoassorbenti
Cabine chiuse
Paratie/barriere mobili
Schermature fisse
Nessuna
Altro
Protezioni acustiche utilizzate
Tappi auricolari
Cuffie antirumore
Inserti su misura
Visiere/casco con protezione acustica
Non utilizzate
Altro
Condizioni della stanza o dell'area
Please Select
Aperta
Chiusa
Semiaperta
Con eco/riverbero evidente
Ben isolata
Altro
Persistenza del rumore
*
Continuo
Intermittente
A impulsi
Variabile
Occasionale
Durata dell'esposizione continua
*
Please Select
Meno di 15 minuti
15-30 minuti
30-60 minuti
1-2 ore
Più di 2 ore
Interruzioni durante l'esposizione
Pause programmate
Fermate macchina
Rotazione del personale
Allontanamento temporaneo dall'area
Nessuna interruzione
Altro
Percezione di disturbo acustico
*
Nessun disturbo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Disturbo molto elevato
10
1 is Nessun disturbo, 10 is Disturbo molto elevato
Osservazioni sull'effetto sulle attività lavorative
Azioni correttive e follow-up
Interventi consigliati
*
Riduzione del rumore alla fonte
Barriere o schermature acustiche
Manutenzione o sostituzione attrezzature
Riorganizzazione attività o turni
Dispositivi di protezione individuale
Formazione del personale
Altro
Priorità dell’azione
*
Please Select
Alta
Media
Bassa
Responsabile dell’azione
*
First Name
Middle Name
Last Name
Scadenza prevista
*
-
Month
-
Day
Year
Date
Necessità di nuova misurazione
Sì
No
Da valutare
Necessità di comunicazione interna
Sì
No
Da valutare
Stato di avanzamento
*
Please Select
Da avviare
In corso
Completato
In attesa
Bloccato
Note finali e conferma di invio del modulo
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