Modulo dati cliente per assicurazione aziendale
Compila questo modulo per richiedere una valutazione assicurativa per la tua azienda e fornire le informazioni necessarie per il seguito commerciale. Tutto il contenuto è pensato per il contesto italiano.
Dati dell’azienda richiedente
Ragione sociale
*
Forma giuridica
*
Please Select
S.r.l.
S.p.A.
S.a.s.
S.n.c.
Cooperativa
Ditta individuale
Altro
Settore di attivitÃ
*
Please Select
Manifatturiero
Commercio
Servizi
Costruzioni
Trasporti e logistica
Tecnologia e software
Sanità e assistenza
Agricoltura
Turismo e ristorazione
Altro
Sede operativa
*
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
CittÃ
Nazione / Provincia
CAP
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
Samoa Americane
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua e Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaigian
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Bielorussia
Belgio
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia Erzegovina
Botswana
Brasile
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambogia
Camerun
Canada
Capo Verde
Isole Cayman
Repubblica Centrafricana
Ciad
Cile
Cina
Isole Christmas
Isole Cocos (Keeling)
Colombia
Comore
Congo
Isole Cook
Costa Rica
Costa d'Avorio
Croazia
Cuba
Curaçao
Cipro
Repubblica Ceca
Repubblica Democratica del Congo
Danimarca
Gibuti
Dominica
Repubblica Dominicana
Ecuador
Egitto
El Salvador
Guinea Equatoriale
Eritrea
Estonia
Etiopia
Isole Falkland
Isole Faroe
Figi (Isole)
Finlandia
Francia
Polinesia Francese
Gabon
Gambia
Georgia
Germania
Ghana
Gibilterra
Grecia
Groenlandia
Grenada
Guadalupa
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Ungheria
Islanda
India
Indonesia
Iran
Iraq
Irlanda
Israele
Italia
Giamaica
Giappone
Jersey
Gordania
Kazakistan
Kenya
Kiribati
Corea del Nord
Corea del Sud
Kossovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Lettonia
Libano
Lesotho
Liberia
Libia
Liechtenstein
Lituania
Lussemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malesia
Maldive
Mali
Malta
Isole Marshall
Martinica
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Messico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Marocco
Mozambico
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Paesi Bassi
Antille Olandesi
Nuova Caledonia
Nuova Zelanda
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Isola Norfolk
Repubblica Turca di Cipro del Nord
Isole Marianne Settentrionali
Norvegia
Oman
Pakistan
Palau
Palestina
Panama
Papua Nuova Guinea
Paraguay
Perù
Filippine
Isole Pitcairn
Polonia
Portogallo
Portorico
Qatar
Repubblica del Congo
Romania
Russia
Ruanda
San Bartolomeo
Sant'Elena (isola)
Saint Kitts e Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre e Miquelon
Saint Vincent e Grenadine
Samoa
San Marino
Sao Tome e Principe
Arabia Saudita
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovacchia
Slovenia
Isole Solomon
Somalia
Somalia
Sudafrica
Ossezia del Sud
Sudan del Sud
Spagna
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Svezia
Svizzera
Siria
Taiwan
Tagikistan
Tanzania
Tailandia
Timor Est
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria
Trinidad e Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turchia
Turkmenistan
Turks e Caicos
Tuvalu
Uganda
Ucraina
Emirati Arabi Uniti
Regno Unito
Stati Uniti
Uruguay
Uzbekistan
Vanuato
Città del Vaticano
Venezuela
Vietnam
Isole Vergini Britanniche
Isola di Man
US Isole Vergini
Wallis e Futuna
Sahara Occidentale
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Altro
Paese
Indirizzo di posta elettronica aziendale
*
esempio@esempio.com
Numero di telefono aziendale
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Dimensione dell’organico
*
Please Select
1-5 dipendenti
6-10 dipendenti
11-25 dipendenti
26-50 dipendenti
51-100 dipendenti
Oltre 100 dipendenti
Breve descrizione dell’attività svolta
Esposizione assicurativa e necessità di copertura
Tipologia di attività da assicurare
*
Please Select
Ufficio
Commercio
Produzione
Artigianato
Servizi professionali
Logistica/Trasporti
Ristorazione
Sanità /Assistenza
Altro
Rischi percepiti
Incendio
Furto
Danni ai macchinari
Responsabilità civile verso terzi
Danni da acqua
Eventi atmosferici
Interruzione attivitÃ
Cyber risk
Infortuni sul lavoro
Altro
Valore approssimativo dei beni aziendali (€)
Locali aziendali
In affitto
Di proprietÃ
Misti
Nessun locale fisico
Altro
Numero di dipendenti da coprire
È previsto lavoro da remoto?
Sì, per alcuni ruoli
Sì, per la maggior parte del personale
No
Parzialmente
Altro
Coperture richieste
*
Responsabilità civile
Incendio
Furto
Danni ai macchinari
Danni da acqua
Eventi atmosferici
Infortuni
Tutela legale
Cyber risk
Interruzione attivitÃ
Altro
Urgenza della richiesta
*
Bassa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto alta
10
1 is Bassa, 10 is Molto alta
Note aggiuntive
Contatti per il seguito commerciale
Nome
*
Cognome
*
Ruolo in azienda
Indirizzo e-mail
*
esempio@esempio.com
Numero di telefono
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Fascia oraria preferita per essere contattati
Please Select
Mattina
Pomeriggio
Sera
Flessibile
Canale di contatto preferito
*
E-mail
Telefono
Entrambi
Altro
Autorizzazione a ricevere comunicazioni relative alla richiesta
*
Sì, autorizzo
Invia modulo
Should be Empty: