Modulo dati cliente per assicurazione aziendale
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Dati dell’azienda richiedente
Ragione sociale
*
Forma giuridica
*
Please Select
S.r.l.
S.p.A.
S.a.s.
S.n.c.
Cooperativa
Ditta individuale
Altro
Settore di attività
*
Please Select
Manifatturiero
Commercio
Servizi
Costruzioni
Trasporti e logistica
Tecnologia e software
Sanità e assistenza
Agricoltura
Turismo e ristorazione
Altro
Sede operativa
*
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione / Provincia
CAP
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
Indirizzo di posta elettronica aziendale
*
esempio@esempio.com
Numero di telefono aziendale
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Dimensione dell’organico
*
Please Select
1-5 dipendenti
6-10 dipendenti
11-25 dipendenti
26-50 dipendenti
51-100 dipendenti
Oltre 100 dipendenti
Breve descrizione dell’attività svolta
Esposizione assicurativa e necessità di copertura
Tipologia di attività da assicurare
*
Please Select
Ufficio
Commercio
Produzione
Artigianato
Servizi professionali
Logistica/Trasporti
Ristorazione
Sanità/Assistenza
Altro
Rischi percepiti
Incendio
Furto
Danni ai macchinari
Responsabilità civile verso terzi
Danni da acqua
Eventi atmosferici
Interruzione attività
Cyber risk
Infortuni sul lavoro
Altro
Valore approssimativo dei beni aziendali (€)
Locali aziendali
In affitto
Di proprietà
Misti
Nessun locale fisico
Altro
Numero di dipendenti da coprire
È previsto lavoro da remoto?
Sì, per alcuni ruoli
Sì, per la maggior parte del personale
No
Parzialmente
Altro
Coperture richieste
*
Responsabilità civile
Incendio
Furto
Danni ai macchinari
Danni da acqua
Eventi atmosferici
Infortuni
Tutela legale
Cyber risk
Interruzione attività
Altro
Urgenza della richiesta
*
Bassa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Molto alta
10
1 is Bassa, 10 is Molto alta
Note aggiuntive
Contatti per il seguito commerciale
Nome
*
Cognome
*
Ruolo in azienda
Indirizzo e-mail
*
esempio@esempio.com
Numero di telefono
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Fascia oraria preferita per essere contattati
Please Select
Mattina
Pomeriggio
Sera
Flessibile
Canale di contatto preferito
*
E-mail
Telefono
Entrambi
Altro
Autorizzazione a ricevere comunicazioni relative alla richiesta
*
Sì, autorizzo
Invia modulo
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