Modulo di Valutazione della Capacità Mentale
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Motivazione della richiesta di valutazione
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Situazione di salute generale (diagnosi note, condizioni particolari, terapie in corso)
Capacità cognitive percepite (memoria, orientamento, linguaggio, capacità di ragionamento)
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Livello di autonomia nelle attività quotidiane (es. vestirsi, preparare pasti, gestire la casa)
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Completamente autonomo/a
Parzialmente autonomo/a
Necessita di assistenza
Presenza di supporti familiari o sociali
Sì, supporto familiare
Sì, supporto sociale
No
Consenso informato alla valutazione
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