Modulo di trasferimento di strumenti e materiali
Compila questo modulo per richiedere, registrare e confermare il trasferimento di strumenti e materiali tra reparti, sedi o persone.
Dati del richiedente e del trasferimento
Nome e cognome del richiedente
*
Nome
Cognome
Ruolo o funzione
*
Reparto o ufficio
*
Azienda o sede
*
Indirizzo di posta elettronica
*
esempio@esempio.com
Numero di telefono
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Data richiesta
*
 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Data prevista di trasferimento
*
 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Motivo del trasferimento
*
Tipo di urgenza
*
Bassa
Normale
Alta
Critica
Dettagli di strumenti e materiali
Categoria del bene
*
Please Select
Strumento
Materiale di consumo
Attrezzatura
Dispositivo elettronico
Ricambio
Altro
Descrizione dettagliata
*
QuantitÃ
*
Unità di misura
*
Please Select
Pezzi
Kg
Litri
Metri
Scatole
Set
Altro
Numero o codice interno del bene
Stato al momento della consegna
*
Please Select
Nuovo
Buono
Discreto
Usurato
Non funzionante
Altro
Condizioni richieste al rientro o alla restituzione
Luogo di prelievo
*
Luogo di destinazione
*
Conferma, responsabilità e note
Tipo di conferma
*
Presa in carico
Restituzione completata
Trasferimento completato
Altro
Responsabilità di custodia accettata
*
Accetto la custodia temporanea degli strumenti/materiali durante il trasferimento
Mi impegno a restituire i beni nei tempi previsti
Confermo la verifica dello stato dei beni all'inizio e alla fine del trasferimento
Note operative
Firma o conferma finale del richiedente
*
Firma o conferma finale del responsabile
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