Modulo di Autorizzazione per Minori
Compila questo modulo per autorizzare la partecipazione del minore all’attività indicata. Tutti i dati saranno trattati con riservatezza.
Dati del minore
Nome e cognome del minore
*
Nome
Cognome
Data di nascita del minore
*
 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Eventuali esigenze particolari del minore (allergie, intolleranze, ecc.)
Dati del genitore o tutore legale
Nome e cognome del genitore o tutore
*
Nome
Cognome
Relazione con il minore
*
Please Select
Genitore
Tutore legale
Altro familiare
Altro
Numero di telefono del genitore o tutore
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Indirizzo email del genitore o tutore
*
esempio@esempio.com
Descrizione dell’attività o evento per cui si richiede l’autorizzazione
*
Periodo di validità dell’autorizzazione
*
 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Consenso alla partecipazione e accompagnamento del minore all’attività indicata
*
Acconsento
Non acconsento
Dichiarazione di veridicità delle informazioni fornite
*
Dichiaro che tutte le informazioni inserite sono veritiere e complete.
Firma del genitore o tutore
*
Invia autorizzazione
Invia autorizzazione
Should be Empty: