Modulo di approvazione del comitato etico
Compila questo modulo per presentare una richiesta di valutazione etica in ambito di ricerca, sanitario o universitario. Fornisci informazioni chiare sul progetto, sui partecipanti, sulle procedure, sulla tutela dei soggetti coinvolti e sulla gestione dei dati.
Dati del proponente
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Nome
Cognome
Ruolo o qualifica
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Organizzazione o ente di appartenenza
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Reparto o dipartimento
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Indirizzo
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Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
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Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
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Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
Preferenza di lingua per le comunicazioni
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Italiano
English
Bilingue
Informazioni sul progetto
Titolo del progetto
*
Tipologia del progetto
*
Please Select
Sperimentale osservazionale
Intervento clinico
Studio qualitativo
Revisione sistematica
Altro
Area disciplinare o ambito di ricerca
*
Medicina e salute
Psicologia
Scienze sociali
Biologia
Ingegneria e tecnologia
Scienze ambientali
Economia e management
Umanistica
Altro
Obiettivi dello studio
*
Sintesi del progetto
*
Durata prevista (mesi)
*
Luogo o sedi di svolgimento
*
Stato del progetto
*
Da avviare
In corso
Concluso
Sospeso
Altro
Partecipanti e coinvolgimento
Descrizione della popolazione coinvolta
*
Fascia d’età dei partecipanti
*
Numero previsto di partecipanti
*
Criteri di inclusione
*
Criteri di esclusione
*
Modalità di reclutamento
*
Please Select
Invito diretto
Annunci online
Centri/servizi clinici
Scuole/Università
Associazioni/Comunità
Passaparola
Altro
Sono coinvolti soggetti vulnerabili?
*
No
Sì
Sono coinvolti minori o persone non autonomamente consenzienti?
*
No
Sì
Procedura e raccolta dati
Descrizione dettagliata della procedura
*
Durata prevista della partecipazione
*
Strumenti o materiali utilizzati
Questionari
Interviste
Osservazioni
Registrazioni audio
Registrazioni video
Dispositivi biometrici
Campioni biologici
Altro
Tipi di dati raccolti
*
Dati anagrafici
Dati di contatto
Dati demografici
Dati sanitari
Opinioni o atteggiamenti
Comportamenti osservati
Dati audio
Dati video
Dati testuali
Altro
Sono previste interviste?
*
Sì
No
Sono previsti questionari?
*
Sì
No
Sono previste osservazioni dirette?
*
Sì
No
Sono previste registrazioni audio o video?
*
Nessuna
Solo audio
Solo video
Audio e video
Sono previsti contatti successivi con i partecipanti?
*
Sì
No
Tutela dei partecipanti e consenso
È previsto il consenso informato dei partecipanti?
*
Sì
No
Modalità di acquisizione del consenso
*
Modulo scritto firmato
Consenso orale registrato
Consenso elettronico
Consenso tramite testimone
Altro
È prevista la possibilità di ritiro dal progetto in qualsiasi momento?
*
Sì
No
Descrivere la procedura di ritiro dal progetto
Benefici attesi per i partecipanti o per la collettività
Rischi, disagi o oneri prevedibili per i partecipanti
Misure di protezione e tutela dei partecipanti
*
I dati saranno anonimizzati o pseudonimizzati?
*
Anonimizzati
Pseudonimizzati
No
Contatti per richieste, chiarimenti o segnalazioni
*
Gestione dei dati e materiali allegati
Modalità di conservazione dei dati
*
Please Select
Su server sicuro
Su dispositivo cifrato
Archivio cartaceo protetto
Piattaforma cloud conforme
Altro
Durata della conservazione dei dati (anni)
*
Chi può accedere ai dati all'interno del team?
*
Solo il responsabile del progetto
Responsabile e co-investigatori
Tutto il team autorizzato
Altro
I dati saranno condivisi con soggetti terzi?
*
No
Sì, in forma anonima/pseudonimizzata
Sì, con dati identificabili
Non ancora definito
È previsto un uso futuro dei dati per studi successivi?
*
No
Sì, solo per studi affini previa ulteriore valutazione
Sì, per qualsiasi futura ricerca consentita
Non ancora definito
Elenco degli allegati richiesti o facoltativi
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Caricamento allegati di progetto
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