Modulo di richiesta di residenza

Nome

Cognome

Data di nascita

Date

Cittadinanza

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Comune

Provincia

Codice postale

Numero di telefono

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Indirizzo di posta elettronica

example@example.com

Tipo di richiesta di residenza

Indirizzo per cui si richiede la residenza

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Data prevista di trasferimento

Date

Motivo della richiesta

Durata prevista della permanenza

Convivenza con altri componenti del nucleo familiare

Necessità di assistenza amministrativa

Stato civile

Numero di persone che si trasferiscono

Persone che si trasferiscono con il richiedente

Situazione lavorativa

Professione o settore

Eventuali esigenze abitative particolari

Confermo che le informazioni fornite sono veritiere e complete

Autorizzo il contatto per eventuali chiarimenti sulla pratica

Fascia oraria preferita per essere ricontattati

Canale preferito di contatto

Note o informazioni aggiuntive