Modulo di Segnalazione di Molestie tra Inquilini
Questo modulo serve a raccogliere informazioni dettagliate su episodi di molestie tra inquilini nell’ambito abitativo. Compila ogni campo in modo accurato per consentire una valutazione completa della situazione. Non sono richiesti dati sensibili né identificativi finanziari.
Tipo di segnalazione
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Please Select
Molestie verbali
Molestie fisiche
Molestie psicologiche
Altro
Data dell’episodio
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-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Luogo dell’episodio
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Descrizione dettagliata dell’episodio
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Ruolo del segnalante nell’abitazione
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Inquilino
Proprietario
Altro residente
Età approssimativa del segnalante
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Ruolo del presunto responsabile
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Inquilino
Proprietario
Altro residente
Età approssimativa del presunto responsabile
Il presunto responsabile è già stato segnalato in passato?
Sì
No
Non so
Sono presenti testimoni?
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Sì
No
Se sì, fornire una breve descrizione dei testimoni (senza dati identificativi)
Sono disponibili prove dell’episodio?
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Sì
No
Descrizione delle eventuali prove disponibili
Allega eventuali file o documenti a supporto (facoltativo)
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Richiesta o aspettativa in merito all’intervento
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