Modulo di Liberatoria per Attività Ecclesiali

Modulo di Liberatoria per Attività Ecclesiali
Compila questo modulo per concedere la liberatoria di responsabilità alla partecipazione ad attività, eventi o incontri organizzati dalla chiesa. I dati raccolti servono esclusivamente alla gestione della liberatoria e alla tutela di tutte le parti coinvolte.
Nome e Cognome
NomeCognome
Data di nascita
MeseGiornoAnno
Data
Luogo di nascita
Indirizzo di residenza
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
CittàNazione / ProvinciaCAP
Numero di telefono
Si prega di inserire un numero di telefono valido.Format: (000) 000-0000.
Email
esempio@esempio.com
Nome dell’evento o attività
Data dell’evento
MeseGiornoAnno
Data
Luogo dell’evento
Ruolo o relazione con la chiesa
Dichiaro di aver letto e compreso il regolamento dell’attività
Dichiaro di sollevare la chiesa da ogni responsabilità per eventuali infortuni o danni durante l’attività
Dichiaro di essere in buone condizioni di salute e idoneo/a alla partecipazione
Ulteriori informazioni o comunicazioni rilevanti (es. allergie, note)
Firma del dichiarante
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