Modulo di ispezione dell’impianto di allarme antincendio
Compila questo modulo per registrare il controllo dell’impianto, le verifiche effettuate, eventuali anomalie e l’esito finale dell’ispezione.
Dati dell’impianto e dell’ispezione
Denominazione dell’impianto o della struttura
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Indirizzo completo dell’ubicazione
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Indirizzo
Indirizzo Riga 2
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Cote d'Ivoire
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Democratic Republic of the Congo
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Dominican Republic
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Ethiopia
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Faroe Islands
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French Polynesia
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The Gambia
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Guatemala
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Republic of the Congo
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Saint Helena
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Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
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Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Paese
Piano o area interessata
Data dell’ispezione
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-
Mese
-
Giorno
Anno
Data
Ora di inizio
*
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Ora di fine
*
Ora Minuti
AM
PM
AM/PM Option
Tipo di controllo effettuato
*
Please Select
Verifica periodica
Controllo funzionale
Controllo dopo segnalazione
Verifica straordinaria
Altro
Nome della persona che compila il modulo
*
Nome
Cognome
Ruolo della persona che compila il modulo
Verifica dei componenti del sistema
Centrale di allarme
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Centrale di allarme
Rilevatori di fumo
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Rilevatori di fumo
Rilevatori di calore
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Rilevatori di calore
Pulsanti manuali di allarme
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Pulsanti manuali di allarme
Sirene o dispositivi acustici
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Sirene o dispositivi acustici
Indicatori luminosi
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Indicatori luminosi
Alimentazione principale
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Alimentazione principale
Alimentazione di riserva
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Alimentazione di riserva
Cablaggi visibili
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Cablaggi visibili
Pannelli di segnalazione
*
Conforme
Non conforme
Non verificato
Non presente
Nota breve - Pannelli di segnalazione
Anomalie, azioni correttive e esito finale
Problemi riscontrati
Nessun problema
Malfunzionamento rilevato
Falso allarme
Guasto alimentazione
Guasto dispositivo
Problema di comunicazione
Altro
Descrizione delle anomalie
Priorità / gravità dell’intervento
Bassa
Media
Alta
Critica
Azioni correttive eseguite sul posto
Azioni da pianificare
Necessità di nuova verifica
Sì, entro 24 ore
Sì, entro 7 giorni
Sì, dopo intervento tecnico
No
Altro
Osservazioni finali
Esito complessivo dell’ispezione
*
Positivo
Parziale
Negativo
Invia il modulo
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