Modulo per lo stato della stanza
Compila questo modulo per registrare in modo chiaro e completo le condizioni della stanza durante il controllo di ingresso, uscita o verifica periodica.
Informazioni sulla stanza
Struttura o sede
*
Numero o codice della stanza
*
Piano
Data del sopralluogo
*
 -
Month
 -
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Ora del sopralluogo
*
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Tipo di verifica
*
Please Select
Entrata
Uscita
Manutenzione
Controllo periodico
Altro
Nome del compilatore
*
First Name
Last Name
Ruolo o relazione con la stanza
Please Select
Responsabile
Addetto manutenzione
Ospite
Ispezione
Altro
Nome del responsabile o referente
First Name
Last Name
Note introduttive
Condizioni della stanza
Pulizia generale
*
Molto scarsa
1
2
3
4
Ottima
5
1 is Molto scarsa, 5 is Ottima
Pareti
*
Molto scarse
1
2
3
4
Ottime
5
1 is Molto scarse, 5 is Ottime
Pavimento
*
Molto scadente
1
2
3
4
Ottimo
5
1 is Molto scadente, 5 is Ottimo
Soffitto
*
Molto scadente
1
2
3
4
Ottimo
5
1 is Molto scadente, 5 is Ottimo
Porte
*
Molto scadenti
1
2
3
4
Ottime
5
1 is Molto scadenti, 5 is Ottime
Finestre
*
Molto scadenti
1
2
3
4
Ottime
5
1 is Molto scadenti, 5 is Ottime
Illuminazione
*
Molto scarsa
1
2
3
4
Ottima
5
1 is Molto scarsa, 5 is Ottima
Arredi
*
Molto scadenti
1
2
3
4
Ottimi
5
1 is Molto scadenti, 5 is Ottimi
Biancheria
Molto scarsa
1
2
3
4
Ottima
5
1 is Molto scarsa, 5 is Ottima
Bagno presente
*
Sì
No
Non applicabile
Elettrodomestici o dotazioni presenti
Molto scarse
1
2
3
4
Ottime
5
1 is Molto scarse, 5 is Ottime
Funzionalità degli impianti
*
Molto scarsa
1
2
3
4
Ottima
5
1 is Molto scarsa, 5 is Ottima
Odori
Molto presenti
1
2
3
4
Assenti
5
1 is Molto presenti, 5 is Assenti
Rumori
Molto fastidiosi
1
2
3
4
Assenti
5
1 is Molto fastidiosi, 5 is Assenti
Livello complessivo della stanza
*
Molto scadente
1
2
3
4
Ottimo
5
1 is Molto scadente, 5 is Ottimo
Descrizione danni, usura, macchie, rotture o mancanze osservate
Note brevi su problemi riscontrati
Segnalazioni e conclusione
Interventi richiesti
Nessuno
Pulizia
Manutenzione
Riparazione
Sostituzione
Verifica tecnica
Altro
Urgenza del problema
Bassa
Media
Alta
Critica
Azioni già eseguite
Allegati fotografici
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