Modulo di Accordo per Servizio di Connessione a Banda Larga
Compila il presente modulo per richiedere e gestire il servizio di connessione a banda larga presso la tua abitazione o sede in Italia.
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Si prega di inserire un numero di telefono valido.
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Indirizzo email per comunicazioni
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esempio@esempio.com
Tipologia di connessione richiesta
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Fibra ottica
ADSL
Wireless
Altro
Velocità desiderata (Mbps)
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Fino a 30 Mbps
Fino a 100 Mbps
Fino a 300 Mbps
Superiore a 300 Mbps
Preferenza per data di attivazione
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Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Disponibilità per sopralluogo tecnico
*
Mattina (8:00 - 12:00)
Pomeriggio (13:00 - 18:00)
Entrambe
Numero di dispositivi da collegare
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Hai già una linea attiva presso l’indirizzo di installazione?
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Sì
No
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