Modulo di Consenso per l’Uso di Immagini e Contenuti Audiovisivi
Compila il presente modulo per autorizzare la pubblicazione e l’utilizzo di immagini, video e registrazioni audio che ti riguardano in contesti digitali e promozionali, nel rispetto della tua privacy e reputazione.
Nome e cognome della persona interessata
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Nome
Cognome
Data di nascita
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Mese
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Anno
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Data
Ruolo o relazione con l’ente richiedente
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Partecipante
Genitore o tutore
Collaboratore
Altro
Nome dell’ente o organizzazione richiedente
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Contesto di utilizzo previsto (es. sito web, social, brochure, eventi)
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Tipologia di contenuto per cui si concede il consenso
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Immagini fotografiche
Video
Registrazioni audio
Altro
Autorizzazioni concesse
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Pubblicazione online (siti, social)
Utilizzo in materiale promozionale cartaceo
Condivisione con terzi partner
Archiviazione per scopi istituzionali
Eventuali limitazioni o condizioni particolari (specificare)
Durata del consenso (indicare periodo o scadenza)
*
Possibilità di revoca del consenso
*
Sì, sono consapevole che posso revocare il consenso in qualsiasi momento
No
Indirizzo email per eventuali comunicazioni
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esempio@esempio.com
Numero di telefono (facoltativo)
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Data di compilazione
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Mese
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Giorno
Anno
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Data
Firma della persona interessata (o di chi ne fa le veci)
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