Modulo di consenso per campo estivo

Nome

Cognome

Data di nascita

Date

Età

Sesso o genere (se necessario per l’organizzazione)

Indirizzo di residenza completo

Street Address

Street Address Line 2

CityState / ProvincePostal / Zip CodeCountry

Lingua preferita per le comunicazioni

Scuola o istituto frequentato

Nome e cognome del genitore o tutore

First NameLast Name

Relazione con il minore

Indirizzo di posta elettronica

example@example.com

Numero di telefono principale

Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.

Numero di telefono alternativo

Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.

Preferenza di contatto

Nome e cognome contatto di emergenza

First NameLast Name

Relazione con il minore

Numero di telefono del contatto di emergenza

Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.

Allergie note

Intolleranze o esigenze alimentari

Necessità di supporto o attenzioni quotidiane

Limitazioni fisiche o comportamentali da conoscere

Farmaci da gestire in modo organizzativo e note aggiuntive pertinenti

Autorizzazioni e consensi

Regole del campo

Chi compila il modulo

Firma del genitore o tutore autorizzato

Nome e cognome del firmatario

Data di compilazione

Date

Data di inizio preferita

Turno prescelto

Fascia oraria di partecipazione (se pertinente)

Hour Minutes

AM/PM Option

Necessità di trasporto o accompagnamento

Persona autorizzata al ritiro

First NameLast Name

Esigenze di comunicazione particolare

Note finali e richieste organizzative aggiuntive

Modulo di consenso per campo estivo

Dati del minore

Dati del genitore o tutore

Contatti di emergenza e informazioni sanitarie essenziali

Autorizzazioni e consenso alla partecipazione

Preferenze organizzative e note finali