Modulo di introduzione alla sicurezza nello stabilimento
Raccogli le informazioni essenziali e conferma la ricezione delle istruzioni di sicurezza prima di iniziare l’attività nello stabilimento.
Dati della persona e dell’attivitÃ
Nome e cognome
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Nome
Cognome
Azienda di appartenenza
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Mansione o attività prevista
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Reparto o area di lavoro
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Data dell’introduzione
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 -
Mese
 -
Giorno
Anno
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Informazioni e procedure di sicurezza
Hai esperienza precedente in attività simili?
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Sì
No
Quali pericoli e rischi dell’area di lavoro sono stati illustrati?
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Macchinari e attrezzature
Sostanze e materiali
Movimentazione dei carichi
Rumore
Altro
Quali dispositivi di protezione sono necessari?
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Casco
Occhiali protettivi
Guanti
Calzature di sicurezza
Protezione dell’udito
Altro
Ti sono state spiegate le procedure di emergenza e di evacuazione?
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Sì
No
Ti è stato spiegato come segnalare pericoli o incidenti?
*
Sì
No
Conferma e domande
Area o referente da contattare in caso di emergenza
*
Esigenze di chiarimento sulle istruzioni ricevute
Confermo di aver ricevuto e compreso le istruzioni di sicurezza
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Sì
Nome e cognome della persona che ha svolto l’introduzione
*
Nome
Cognome
Confermo che l’introduzione è stata svolta
*
Sì
Invia
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