根本原因分析調査票
問題の内容、影響、原因、再発防止策を日本語で整理するための調査票です。英語は使わず、実務で使いやすい構成にしてください。
問題の概要
問題名/件名
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発生日時
*
-
月
-
日
年
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
日付
時 分
AM
PM
AM/PM Option
発生場所/対象
*
問題の種類
*
Please Select
業務停止
品質不良
手順逸脱
設備不具合
顧客対応
情報不備
その他
問題の簡潔な説明
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影響と検知
影響の内容
*
影響範囲
*
個人
部署
拠点
全社
顧客
外部先
その他
影響を受けた人数または件数
*
発生頻度
*
Please Select
単発
断続的
継続的
再発
その他
検知方法
*
Please Select
自動検知
担当者報告
顧客連絡
監査指摘
定期確認
その他
検知時刻
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月
-
日
年
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
日付
時 分
AM
PM
AM/PM Option
要因分析
直前の状況
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考えられる直接原因
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考えられる背景要因
関連した作業手順や運用上の問題
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手順未整備
手順未遵守
引き継ぎ不足
確認不足
教育不足
設備要因
環境要因
情報不足
その他
再発に関係しそうな要因
手順
人員
教育
設備
環境
情報共有
確認体制
管理体制
その他
追加の証拠・補足
対応と再発防止
当面の対応内容
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恒久対策案
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再発防止策の担当者名
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実施予定日
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-
月
-
日
年
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
日付
時 分
AM
PM
AM/PM Option
優先度
*
Please Select
高
中
低
完了目標日
*
-
月
-
日
年
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
日付
時 分
AM
PM
AM/PM Option
追加支援が必要か
*
はい
いいえ
送信
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